Szybka gotówka Poznań!

Natychmiastowa decyzja i wypłata. Nie pobieramy opłat wstępnych. Bez sprawdzania w BIK. Zobacz jakie to proste!

Wypełnij formularz i sprawdź czy dostaniesz pożyczkę!

Aby wysłać formularz prosimy włączyć obsługę JavaScript!

KWOTA

Kwota do ręki

zł

DANE PERSONALNE

Imię
Nazwisko
Data urodzenia	/ / DD / MM / RRRR
Stan cywilny
Wykształcenie
Liczba niezarabiających osób pozostających na utrzymaniu (w tym dzieci i dorośli)
W jakim wieku
Telefon	np. 609123456
Adres e-mail

ADRES ZAMIESZKANIA

ul.
Numer
Kod	-
Miejscowość
Status
jaki

ADRES ZAMELDOWANIA

Inny niż adres zamieszkania

ul.
Numer
Kod	-
Miejscowość
Status
jaki

ŹRÓDŁO UZYSKIWANEGO DOCHODU

Umowa o pracę

Na jaki czas	nieokreślony określony
Data rozpoczęcia	/ / DD / MM / RRRR
Data zakończenia	/ / DD / MM / RRRR
Średni dochód netto	zł
	Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów Jest obciążony
Kwotą	zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto	TAK NIE

Umowa o dzieło / na zlecenie

Na jaki czas	nieokreślony określony
Data rozpoczęcia	/ /
Data zakończenia	/ /
Średni dochód netto	zł
	Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów Jest obciążony
Kwotą	zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto	TAK NIE

Renta

Na jaki czas	nieokreślony renta czasowa
Data wygaśnięcia świadczenia	/ /
Średni dochód netto	zł
	Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów Jest obciążony
Kwotą	zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto	TAK NIE

Emerytura

Dochód netto	zł
	Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów Jest obciążony
Kwotą	zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto	TAK NIE

Świadczenie przedemerytalne

Dochód netto	zł
	Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów Jest obciążony
Kwotą	zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto	TAK NIE

Własna działalność gospodarcza

Średni miesięczny dochód netto	zł
Data rozpoczęcia nieprzerwanie prowadzonej działalności gosp.	/ /
Typ rozliczenia	Na zasadach ogólnych Karta podatkowa Ryczałt ewidencjonowany
Profesja
Zalega z płatnościami wobec ZUS	TAK NIE
Zalega z płatnościami wobec urzędu skarbowego	TAK NIE

Najem poza działalnością gospodarczą

Średni miesięczny dochód netto	zł
Zalega z płatnościami wobec urzędu skarbowego	TAK NIE
Wynagrodzenie wpływa na konto	TAK NIE

SKĄD DOWIEDZIAŁEŚ(AŚ) SIĘ O VISSET Sp. z o.o.

Składając niniejszy wniosek - kwestionariusz, niniejszym oświadczam, że przedstawione przeze mnie informacje są rzetelne oraz zgodne z prawdą i stanowią podstawę do podjęcia przez Spółkę Visset sp. z o.o. w Poznaniu decyzji w sprawie udzielenia pożyczki.

Nadto oświadczam, że jestem w pełni świadomy, że podanie nieprawdziwych danych co do swojej tożsamości oraz innych powyżej wskazanych informacji, mających wpływ na wydanie pozytywnej decyzji dotyczącej udzielenia przez Spółkę Visset sp. z o.o. w Poznaniu pożyczki, wypełnia znamiona przestępstwa "oszustwa" określonego w art. 286 § 1 Kodeksu karnego, zagrożonego karą pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez spółkę Visset sp. z o.o. w Poznaniu moich danych osobowych, zawartych we wniosku - kwestionariuszu, dla potrzeb podjęcia niezbędnych działań związanych ze świadczeniem usług finansowych.

Stosownie do przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. nr 101 poz. 926 z późn. zm.) oświadczam, że zostałem poinformowany, że:

administratorem danych osobowych jest spółka Visset sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu przy ulicy Głogowskiej 55/57 lok. 5,
podane dane osobowe są zbierane w celu wykonywania czynności związanych ze świadczonymi przez administratora usługami finansowymi,
przysługuje mi prawo dostępu do ich danych osobowych oraz prawo ich poprawiania, jak również żądania zaprzestania ich przetwarzania,
podanie danych jest dobrowolne, lecz ich brak uniemożliwia rozparzenie niniejszego wniosku i podjęcia decyzji dotyczącej przyznania pożyczki.

VISSET sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu przy ul. Głogowskiej 55/57 lok. 5, 60-738 Poznań, wpisaną do rejestru przedsiębiorców KRS, prowadzonego przez Sąd Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu VIII Wydział Gospodarczy KRS pod numerem 0000321413, zarejestrowana jako podatnik pod numerem NIP 779-234-90-40, Regon 301012869.